Tandheelkunde
Handboek water
Inhoud pagina: Tandheelkunde
Het voorschriften voor de activiteit tandheelkunde in het Activiteitenbesluit richten zich vooral op het kwikhoudend afvalwater dat hier kan ontstaan. Voor vullingen van tanden en kiezen wordt of kwikhoudend amalgaam of composiet gebruikt. Het amalgaam wordt steeds meer vervangen door composiet, dat bestaat uit kunsthars, kwarts en glasdeeltjes. Bij het plaatsen van nieuwe vullingen en het verwijderen van de oude kan het amalgaam in het afvalwater terecht komen.
Vindplaats
§ 3.3.3: artikel 3.26 Activiteitenbesluit en de overgangsregeling in artikel 6.23. De toelichting uit het orginele Staatsblad vindt u hier: NvT tandheelkunde.
Sommige tandartsen passen zelf geen amalgaam vullingen meer. Veelal zullen ze dan nog wel oude, amalgaamhoudende, vullingen verwijderen, waardoor deze voorschrften ook op deze tandartspraktijken van toepassing is.zijn.
Tandartspraktijken zijn ook vaak gevestigd binnen andere inrichtingen zoals in verzorgingstehuizen en ziekenhuizen. Ook daar zijn deze voorschriften onverkort op van toepassing.
Deze voorschriften zijn in het algemeen niet van toepassing op tandtechnische laboratoria, aangezien daar niet met amalgaam wordt gewerkt.
Aanverwante wetgeving
Titel 10.6 Wm: Ontdoen van gevaarlijk)afval aan erkende inzamelaar, artikel 10.37, en het bewaren van gegevens, artikel 10.38.
Euralcode 18.01.10 = gevaarlijk afval.
Verboden en voorwaarden
Het is verboden amalgaamhoudend afvalwater afkomstig van tandheelkundige bewerkingen te lozen als het niet door een amalgaamafscheider wordt geleid die voldoet aan de eisen gesteld in NEN-EN-ISO 11143.
Tot uiterlijk 1-1-2011 hoeft de amalgaamafscheider, die is geplaatst voor 1-1-2008, niet te voldoen aan NEN-EN-ISO 11143 mits de door de leverancier aangegeven maximale doorstroomsnelheid niet wordt overschreden.
Controleaspecten
- Correcte keuze van de amalgaamafscheider, NEN-EN-ISO 11143, overgangsrecht afscheiders geplaatst voor 1-1-2008 tot 1-1-2011 (artikel 6.23). Het certificaat moest onder oude regels als bijlage gevoegd worden bij de melding. In het AB is deze verplichting bij de melding niet meer opgenomen.
- Correcte plaatsing (eenmalig toezicht op de plaats van plaatsing) is een borging van de goede werking.
- Correct gebruik en onderhoud, amalgaamafscheiders worden minstens 1 x per jaar geleegd / onderhouden (eis NEN-EN -ISO norm).
- Correcte afgifte inhoud van de afscheider en overig medisch afval aan een erkende inzamelaar voor gevaarlijk afval (VIHB lijst). Hier is sprake van administratief toezicht van de afvaldocumenten en het certificaat van de afscheider.
In het Activiteitenbesluit zijn geen voorschriften ter voorkoming van gips in het afvalwater opgenomen, maar via artikel 2.1, de zorgplichtbepaling, kan wel een maatwerkvoorschrift worden opgenomen, indien de gipslozingen daar aanleiding toe geven.
Het betreft een doelgroep met een lage frequentie van toezicht. Het verdient voorkeur meerdere praktijken ineens te bezoeken i.v.m. opbouw kennis en routine in toezicht op gebruik, amalgaamafscheiders en eenduidigheid naar de doelgroep. Een aanpak zou kunnen zijn:
- Bepaal de omvang van de doelgroep (aantal tandartsen);
- Dossieronderzoek: gegevens afscheider bekend?
- Reguliere inspectie: begin met de administratieve controle, gegevens afscheider, plaatsing tussen spittoon en afvoer naar riolering, afgiftebonnen LMA, onderhoudscontract? Erkende inzamelaar?
Alternatief voor een bedrijfsbezoek: Een inspectie kan ook administratief van opzet zijn, bijvoorbeeld de drijver van de inrichting aanschrijven om het certificaat van de afscheider en de afgiftegegevens van de laatste jaren schriftelijk in te dienen. Op die manier kan een fysieke inspectie achterwege blijven.
Nader informatie
De samenvatting van bovenstaande vindt u op de handhavingskaart, die u kunt meenemen bij een bedrijfsbezoek.
Casus
Een gemeente heeft de tandheelkundige branche opgenomen in het jaarprogramma. Allereerst is bepaling van de omvang van deze doelgroep van belang. Raadpleeg naast het eigen systeem bijvoorbeeld ook een telefoongids, het is niet vanzelfsprekend dat iedere tandarts zich gemeld heeft. Controleer in de dossiers of de certificaten van de afscheiders aanwezig zijn. Vraag ook of er problemen met gips in de riolering zijn bij een praktijk. Feitelijk toezicht kan bijvoorbeeld op 2 manieren:
- Schrijf de praktijken aan en verzoek binnen een gestelde termijn de gegevens m.b.t. (niet in dossier aanwezige of vervanging van oude) amalgaamafscheiders en de afgifte van het gevaarlijk afval in te leveren. Check de gegevens en bezoek feitelijk de praktijken die niet of niet volledig voldoen aan het in de brief gestelde.
- Bezoek alle praktijken. Meld het bezoek van tevoren, dit mede om de gevraagde gegevens klaar te laten leggen.
