Meldingsformulier Milieuaansprakelijkheid

Op grond van artikel 17.18 van de Wet milieubeheer is het bevoegd gezag verplicht om gevallen van milieuschade die onder titel 17.2 Wm vallen, te melden aan de minister van milieu. Daarbij moeten bepaalde gegevens worden aangeleverd. Wanneer meer bekend is geworden over de milieuschade moeten de gegevens worden aangevuld.U kunt hiervoor dit formulier gebruiken.

Coördinerend bevoegd gezag

Contactpersoon

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht.

Uw gegevens

Uw naam: *

Uw e-mail: *

Organisatie *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Telefoon *

Overig betrokken bevoegd gezag

Vermeld van elk bevoegd gezag:

contactpersoon
e-mail
telefoon
adres
postbus
postcode
plaats

Overig betrokken bevoegd gezag *

Gegevens degene die de activiteit verricht waardoor (dreigende) schade ontstaat

Uw naam: *

Uw e-mail: *

telefoon *

bezoekadres *

postbus *

postcode *

plaats *

Activiteitenclassificatiecode: op basis van NACE-code van Verordening 3037/90/EEG *

Schade

Kruis aan welke schade(s) van toepassing is/zijn *

Schade aan bodem

Schade aan wateren

Schade aan beschermde soorten

Schade aan natuurlijke habitats

datum waarop de schade is ontstaan *

datum waarop de schade aan het licht is gekomen *

Gegevens over de eventuele beroepsprocedures

Beschrijving van de eisers: partijen die o.g.v. titel 17.2 aansprakelijk zijn en/of derde-belanghebbenden: *

Korte beschrijving van het resultaat van de beroepsprocedures *

Herstelproces

Resultaten van het herstelproces *

De handelingen van het bevoegd gezag waartoe titel 17.2 verplicht of de bevoegdheid geeft

Vermeld van elke actie

het bevoegd gezag
de datum waarop het bevoegd gezag de eerste actie is begonnen
de datum waarop de laatste actie is beëindigd

Actie(s) *

Delen

Delen op LinkedIn